Hérnia umbilical: sintomas, sinais de alerta e quando é perigosa

A hérnia umbilical é uma das hérnias abdominais mais comuns, especialmente em mulheres e em pessoas com histórico de gravidez ou obesidade. Reconhecer os sintomas e saber quando a situação se torna perigosa é fundamental para buscar tratamento adequado e evitar complicações graves. Neste artigo, você aprenderá a identificar uma hérnia umbilical, entender seus sintomas e reconhecer os sinais de alerta que indicam emergência médica.

O que é hérnia umbilical e como se forma?

A hérnia umbilical ocorre quando uma parte do intestino ou tecido adiposo protui através de um ponto fraco na musculatura da parede abdominal na região do umbigo (cicatriz umbilical).

Como se forma a hérnia umbilical?

O umbigo é naturalmente um ponto de fragilidade na parede abdominal:

• Durante a gestação: o cordão umbilical passa por uma abertura na parede abdominal do feto
• Após o nascimento: essa abertura normalmente se fecha
• Em adultos: a região pode enfraquecer e ceder sob pressão

Fatores de risco para desenvolvimento

A hérnia umbilical em adultos geralmente resulta de:

• Gravidez e multiparidade: múltiplas gestações enfraquecem a parede abdominal
• Obesidade: aumento da pressão intra-abdominal
• Ascite: acúmulo de líquido no abdômen (cirrose, insuficiência cardíaca)
• Tosse crônica: DPOC, tabagismo
• Esforço físico repetitivo: levantamento de peso
• Idade: enfraquecimento natural dos tecidos
• Histórico de hérnias anteriores: predisposição genética

Prevalência

Estudos mostram que 10% a 25% da população adulta que nunca foi submetida a cirurgia abdominal apresenta hérnia umbilical em exames de imagem, embora muitas sejam pequenas e assintomáticas.

Quais são os sintomas que a hérnia umbilical causa?

Os sintomas variam de leves a intensos, dependendo do tamanho da hérnia e se há complicações:

Sintoma mais característico: protuberância no umbigo

• Abaulamento visível: no umbigo ou próximo a ele
• Aumenta com esforço: tosse, espirro, atividade física, evacuação
• Pode desaparecer ao deitar: hérnias redutíveis “voltam” quando você se deita
• Pode ser palpável: mesmo quando não é visível
• Tamanho variável: de poucos milímetros a vários centímetros

Dor e desconforto

A dor na hérnia umbilical pode variar:

• Desconforto leve: sensação de peso ou pressão no umbigo
• Dor ao esforço: piora ao tossir, espirrar, levantar peso
• Dor ao final do dia: após ficar muito tempo em pé
• Dor aguda: em casos de complicações

Importante: Muitas hérnias umbilicais são completamente indolores, especialmente as pequenas. A ausência de dor não significa que a hérnia seja menos importante.

Outros sintomas comuns

• Sensação de peso: no abdômen, especialmente ao ficar em pé
• Desconforto ao usar roupas: cintos ou roupas apertadas na região
• Náuseas: ocasionalmente, especialmente em hérnias maiores
• Alteração estética: preocupação com aparência do umbigo

Como identificar uma hérnia umbilical?

Autoexame

Você pode suspeitar de hérnia umbilical se:

1. Observe seu umbigo em pé: procure por protuberância ou assimetria
2. Toque a região: sinta se há abaulamento que não existia antes
3. Faça o teste da tosse: tussa enquanto palpa o umbigo — uma hérnia ficará mais evidente
4. Observe deitado: a hérnia geralmente desaparece ou diminui quando você se deita
5. Tente empurrar suavemente: hérnias redutíveis podem ser empurradas de volta (mas sempre com cuidado)

Características que confirmam hérnia

• Protrusão que aumenta e diminui: especialmente com mudanças de posição ou esforço
• Redutibilidade: consegue empurrar suavemente de volta
• Impulso com tosse: sente a protuberância aumentar ao tossir
• Localização específica: no umbigo ou muito próximo

O que é uma “crise de hérnia no umbigo”?

O termo “crise de hérnia” geralmente se refere a um episódio agudo de complicação, especialmente encarceramento ou estrangulamento.

Sintomas de uma crise de hérnia

Encarceramento agudo:

• Dor súbita e intensa no umbigo
• Hérnia que não “volta” mais (irredutível)
• Aumento súbito do tamanho da hérnia
• Náuseas e vômitos
• Abdômen tenso e doloroso

Estrangulamento (mais grave):

• Dor intensa e progressiva
• Náuseas e vômitos profusos
• Mudança de cor da hérnia (vermelhidão, arroxeamento)
• Febre
• Sinais de obstrução intestinal
• Mal-estar geral

Quais os sintomas de hérnia umbilical estrangulada?

O estrangulamento é a complicação mais grave da hérnia umbilical, ocorrendo quando o suprimento sanguíneo do tecido herniado é comprometido.

Sintomas de estrangulamento

Sintomas locais (na hérnia)

• Dor intensa e constante: não alivia com analgésicos simples
• Hérnia tensa e dura: ao toque
• Mudança de cor: vermelhidão intensa ou coloração arroxeada/escura
• Calor local: pele quente sobre a hérnia
• Impossibilidade de redução: não consegue empurrar a hérnia de volta
• Aumento de tamanho: pode inchar significativamente

Sintomas sistêmicos

• Náuseas e vômitos: podem ser intensos e persistentes
• Febre: geralmente acima de 38°C
• Taquicardia: coração acelerado
• Sudorese: suor frio
• Palidez: especialmente se houver sangramento interno
• Sinais de choque: em casos muito graves

Sintomas gastrointestinais

• Distensão abdominal: barriga inchada
• Ausência de evacuação: não consegue evacuar
• Ausência de eliminação de gases: não consegue soltar gases
• Cólicas abdominais: espalhadas pelo abdômen
• Vômitos fecaloides: em casos avançados de obstrução

Por que o estrangulamento é perigoso?

Quando o sangue não chega ao tecido herniado:

1. Isquemia: falta de oxigênio nos tecidos
2. Necrose: morte do tecido (intestino gangrenado)
3. Perfuração: o intestino necrosado pode perfurar
4. Peritonite: infecção grave do abdômen
5. Sepse: infecção generalizada potencialmente fatal

Mortalidade: Se não tratado rapidamente, o estrangulamento pode ter mortalidade de 5% a 15%, especialmente em idosos.

Quando é perigosa a hérnia umbilical?

A hérnia umbilical se torna perigosa em várias situações:

1. Quando há sintomas de complicação

• Encarceramento: conteúdo preso que não volta
• Estrangulamento: comprometimento do suprimento sanguíneo
• Obstrução intestinal: bloqueio do trânsito intestinal

2. Hérnias irredutíveis

Hérnias que não retornam à cavidade abdominal têm:

• Maior risco de estrangulamento
• Indicação cirúrgica mesmo sem outros sintomas

3. Hérnias grandes

Hérnias muito grandes podem:

• Dificultar o fechamento da parede abdominal durante cirurgia
• Ter maior taxa de complicações
• Causar desconforto significativo

4. Pacientes com fatores de risco

• Cirrose com ascite: maior risco de complicações
• Diálise peritoneal: risco de peritonite
• Doença pulmonar obstrutiva crônica: tosse aumenta risco
• Obesidade mórbida: complicações cirúrgicas aumentadas

5. Hérnias que crescem rapidamente

Crescimento rápido pode indicar:

• Aumento do defeito da parede
• Maior risco de encarceramento
• Necessidade de cirurgia mais breve

É perigoso a hérnia estourar?

Muitos pacientes usam o termo “hérnia estourar” com receio. Vamos esclarecer:

O que realmente acontece

A hérnia não estoura literalmente como um balão. O que pode ocorrer é:

1. Aumento súbito do defeito: a abertura na parede abdominal aumenta rapidamente
2. Mais conteúdo hernia: maior volume de intestino ou gordura sai através do defeito
3. Encarceramento agudo: o conteúdo fica preso subitamente
4. Ruptura da pele: em casos extremos de hérnias gigantes negligenciadas (muito raro)

É perigoso?

Sim, pode ser perigoso se resultar em:

• Encarceramento com dor intensa
• Estrangulamento (emergência)
• Necessidade de cirurgia de urgência

O que fazer: Se sentir algo “estourar” ou aumento súbito da hérnia com dor intensa, procure atendimento médico imediatamente.

Diferença entre hérnia umbilical e outras hérnias abdominais

Hérnia umbilical

• Localização: no umbigo ou imediatamente ao redor
• Fatores de risco: gravidez, obesidade, ascite
• Mais comum em: mulheres, adultos

Hérnia epigástrica

• Localização: linha média do abdômen acima do umbigo
• Características: geralmente menores e mais dolorosas
• Mais comum em: homens

Hérnia incisional

• Localização: em cicatriz de cirurgia abdominal prévia
• Causa: fraqueza na parede onde houve incisão
• Tratamento: geralmente requer tela

Hérnia inguinal

• Localização: na virilha
• Mais comum em: homens (27% de risco ao longo da vida)
• Tratamento: sempre cirúrgico quando sintomática

Leia mais sobre hérnias inguinal e umbilical

O que fazer quando tem hérnia umbilical?

Passos imediatos

1. Consulte um cirurgião: para avaliação e diagnóstico confirmado
2. Não ignore sintomas: mesmo que leves
3. Evite esforços: enquanto aguarda avaliação
4. Monitore mudanças: tamanho, dor, redutibilidade

Avaliação médica

O médico irá:

• Exame físico: palpação e inspeção da hérnia
• Avaliar tamanho e redutibilidade: teste da tosse
• Solicitar exames se necessário: ultrassonografia ou tomografia
• Discutir indicação cirúrgica: baseado em sintomas e características

Enquanto aguarda tratamento

• Evite levantar peso: > 5 kg
• Controle tosse: trate causas de tosse crônica
• Melhore trânsito intestinal: evite constipação
• Perca peso se necessário: gradualmente
• Use roupas confortáveis: evite pressão na região

Quando procurar atendimento médico?

Consulta médica eletiva (agende)

• Qualquer protuberância nova no umbigo
• Desconforto persistente na região umbilical
• Hérnia que está crescendo progressivamente
• Preocupação com aparência ou impacto na qualidade de vida
• Dúvida se é hérnia ou outra condição

Atendimento urgente (procure no mesmo dia)

• Aumento súbito da hérnia
• Dor nova ou pior que o habitual
• Episódio de hérnia “travada” que depois voltou
• Dificuldade crescente em reduzir a hérnia

Emergência (vá ao pronto-socorro imediatamente)

• Dor intensa e súbita
• Hérnia irredutível (não volta)
• Náuseas e vômitos
• Febre associada à hérnia
• Vermelhidão ou mudança de cor sobre a hérnia
• Distensão abdominal importante
• Ausência de evacuação ou gases

Prevenção: como evitar que uma hérnia umbilical se desenvolva?

Embora nem todas as hérnias possam ser prevenidas, algumas medidas ajudam:

Fatores modificáveis

1. Mantenha peso saudável: obesidade é fator de risco importante
2. Fortaleça musculatura abdominal: exercícios de core adequados
3. Trate tosse crônica: pare de fumar, trate asma e alergias
4. Evite constipação: dieta rica em fibras e hidratação
5. Levante peso corretamente: agache, não dobre; evite Valsalva
6. Controle doenças de base: cirrose, insuficiência cardíaca

Durante e após a gravidez

• Ganho de peso controlado: dentro das recomendações médicas
• Exercícios pós-parto: fortalecimento progressivo do abdômen
• Atenção a sinais: protuberância no umbigo após gestação

Mitos e verdades sobre hérnia umbilical

Mito: “Hérnia umbilical sempre dói muito”

Verdade: Muitas hérnias umbilicais são indolores, especialmente as pequenas. Ausência de dor não significa ausência de risco.

Mito: “Se é pequena, não precisa operar”

Verdade: O tamanho não é o único critério. Sintomas, risco de complicações e características da hérnia são mais importantes.

Mito: “Hérnia umbilical só acontece em bebês”

Verdade: Hérnias umbilicais congênitas são comuns em bebês, mas hérnias adquiridas são muito frequentes em adultos, especialmente mulheres após gravidez.

Mito: “Posso empurrar a hérnia sempre que ela aparecer”

Verdade: Hérnias redutíveis podem ser reduzidas (empurradas de volta), mas se está aparecendo com frequência ou dificuldade em reduzir está aumentando, procure avaliação médica.

Conclusão

A hérnia umbilical é uma condição comum que varia de pequenas protuberâncias assintomáticas a hérnias grandes e sintomáticas que requerem tratamento cirúrgico. Reconhecer os sintomas e, principalmente, os sinais de alerta de complicações é fundamental para buscar atendimento adequado no momento certo.

Pontos-chave para lembrar:

• Protuberância no umbigo que aumenta com esforço é o sintoma mais característico
• Ausência de dor não significa ausência de risco
• Sinais de estrangulamento são emergências médicas
• Dor intensa súbita, náuseas, vômitos, hérnia irredutível = procure pronto-socorro
• Avaliação cirúrgica é importante mesmo em hérnias pequenas ou assintomáticas

Se você tem uma protuberância no umbigo ou suspeita de hérnia umbilical, não adie a consulta médica. O diagnóstico precoce permite planejamento adequado e evita complicações graves. Saiba mais sobre os perigos e complicações da hérnia umbilical, quando a cirurgia é necessária, e cuidados enquanto aguarda tratamento.

Agende uma consulta para avaliação completa e orientações personalizadas sobre seu caso.